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心筋梗塞

心筋梗塞の検査

心筋梗塞の検査項目や費用について解説します。狭心症予防のために50歳は心臓ドック受診の目安、心臓病リスクが高まる前に一度受診してみましょう。

心筋梗塞とは

心臓は心筋が収縮することで、血液を体のあらゆる場所に送るポンプとして働いています。心筋が収縮するためには、酸素や栄養が必要で、これは冠動脈と呼ばれる血管によって供給されます。図1のように冠動脈は心臓の外側を、心臓を包み込むように走っており、通常左冠動脈(LCA)と右冠動脈(RCA)の2本があります。
 この冠動脈が急激に閉塞すると、心筋は酸素や栄養をもらえなくなり、壊死におちいります。これが心筋梗塞です。
 それでは、冠動脈の閉塞はどうしておこるのでしょうか?
 ほとんどの場合、冠動脈の動脈硬化が原因とされています。動脈硬化により、血管内腔にコレステロールなどが蓄積したプラークが形成され、さらにこのプラークに何らかの刺激で亀裂が入り、血栓が形成されて、血管が閉塞すると考えられています。

どのような人に心筋梗塞はおこりやすいか

男性では30代後半から増加し60代がピーク。女性では閉経後に増加し始め70代がピークと女性の方が、約10年発症が遅いと言われています。多くは動脈硬化が原因のため、高血圧、糖尿病、喫煙、脂質異常症、肥満など動脈硬化の危険因子を持っている人は要注意です。

どんな症状で心筋梗塞を疑うべきか

突然の上半身の不快感(圧迫感、痛み、息苦しさなど)が生じ、15分以上続く場合は、心筋梗塞を疑います。冷や汗やめまい、吐き気を伴うこともあります。
 発症前の状態として梗塞前狭心症を伴わない心筋梗塞を約半数に認めるとされています。これらの方々では、発作の前ぶれが全くありませんが、逆に言うと、約半数の患者さんは、前ぶれとなる症状があることになります。数日前から何度か胸に不快感があったが、数分でおさまったので様子を見ていた。今回はおさまらなくなったので救急車を呼んだ、などの病歴もよく経験します。

心筋梗塞の予防法

心筋梗塞を予防するために、毎年健診で心臓の検査を受けていれば充分でしょうか。知り合いが心筋梗塞で突然なくなったので、自分も心配で心臓の検査を受けたいと外来に来られる方も時々います。このような方には、心電図や、運動負荷心電図などの検査を行っていますが、これで異常が出なければ、心筋梗塞は安全と考えてよいのでしょうか。
 たとえば、人間ドックで胃カメラをやって、異常なしであったとすると、通常しばらくは安心と考えてよさそうですが、血管系の病気では、ちょっと話が違うように思われます。心筋梗塞とは、前述したように何らかの原因によって冠動脈のプラークが破たんし、そこに血栓がついて、血管が急激に閉塞することによっておこると考えられ、それまでは通常の検査では必ずしも異常が出ません。したがって、前述した高血圧、糖尿病、喫煙、脂質異常症、肥満など動脈硬化の危険因子を持っている方は、こちらのコントロールをしっかりすることの方が、心臓の検査を定期的にすることよりもある意味重要と考えられます。たばこを吸う方は今日からぜひ禁煙をしましょう。肥満のある方は減量をがんばりましょう。

心筋梗塞の診断方法

  • 心筋障害マーカー
  • 採血をして、心筋が壊死しているかどうかを調べます。
    心筋が壊死すると、心筋細胞から特有の酵素やタンパク(心筋障害マーカー)が流出します。これらの血液中での量を調べることによって、心筋壊死の発生や程度を知ることができます。
  • 心電図
  • 心電図は急性心筋梗塞の診断に最も有用かつ簡便な必須の検査です。
    心筋梗塞が心臓のどの部分でおこっているか、心筋梗塞が起きてからどのくらいの時間が経っているかを知ることができます。
  • 心エコー
  • 心筋梗塞がどの部分で起きているかを知ることができます。
    心筋梗塞が起こった部分では心臓の運動性が低下してしまいます。
    その運動性をエコーで評価してどの部分でどのくらいの梗塞が起きているのかを調べます。
    心筋梗塞の治療を行う際に、並行して行う診断が次に述べる「冠動脈造影検査」です。
  • 冠動脈造影検査
  • 冠動脈というのは心臓の外側を走っている動脈で、この動脈が心臓を栄養しています。
    そのため心臓へ血流が減少する、ということはこの動脈が狭窄・閉塞した、ということになります。
    この検査は、冠動脈に直接造影剤を入れ、X線で透視をしてみることで冠動脈の狭窄・閉塞しているところを特定することができます。

料金表

心筋障害マーカー
10,000円
心電図
8,250円
心エコー
50,000円
冠動脈造影検査
15,000円

価格は全て税別です。診断の流れ等はお気軽にWEB、お電話でお問い合わせ下さい。

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